Αρθροπάθεια

Όταν απαντάμε στο ερώτημα τι είδους ασθένεια (αρθροπάθεια) είναι, είναι απαραίτητο να σημειωθεί η πολυαιτιολογική φύση της. Έχοντας διαφορετικές αιτίες, όλα τα είδη ασθενειών προκύπτουν λόγω της διακοπής της παραγωγής και της αυτοθεραπείας των κυττάρων του χόνδρου.

Εσωτερικά ή εξωτερικά παθογόνα παρεμβαίνουν στην κυτταρική ανανέωση, πυροδοτώντας διαδικασίες ινοποίησης, λέπτυνσης και πλήρους καταστροφής του χόνδρινου ιστού. Όταν διαγνωστεί με αρθρώσεις των αρθρώσεων, τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται από τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας.

Η αρθροπάθεια είναι μια χρόνια νόσος στην οποία, ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών, εμφανίζεται εξέλιξη εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στις αρθρικές δομές με σταδιακή καταστροφή του χόνδρινου ιστού. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως έντονος πόνος στις αρθρώσεις, δυσκαμψία της κίνησης το πρωί και μερικές φορές περιορισμένη κινητικότητα.

Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια οδηγεί σε εξασθενημένη λειτουργικότητα του άκρου, επομένως πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα.

Όλες οι ιατρικές πηγές γράφουν και μιλούν για την αρθροπάθεια, γιατί είναι η πιο κοινή παθολογία των αρθρώσεων. Πάνω από το 6% του πληθυσμού πάσχει από διάφορους τύπους αρθρώσεων και η ασθένεια δεν λυπάται τους νέους. Η παθολογία δείχνει μεροληψία φύλου ανά ηλικία: μεταξύ των νεαρών ασθενών, κυριαρχούν οι άνδρες, ενώ στην ομάδα κινδύνου ώριμων και ηλικιωμένων, οι γυναίκες.

Τύποι και στάδια της νόσου

Η αρθροπάθεια μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται ως πρωτοπαθής, ιδιοπαθής παθολογία σε μια κάποτε υγιή άρθρωση, πιο συχνά ως αποτέλεσμα αλλαγών στον μεταβολισμό και τροφισμό στους ιστούς που σχετίζονται με την ηλικία. Μπορεί επίσης να είναι δευτερογενής νόσος, επιπλοκή τραυματισμού ή βλάβης από προηγούμενη παθολογική διαδικασία.

Ανάλογα με τη θέση, η αρθροπάθεια των αρθρώσεων διακρίνεται:

• Κοξάρθρωση - ισχίο;
• σπονδυλαρθροπάθεια - σπονδυλική, που περιλαμβάνει τους δίσκους των αυχενικών, θωρακικών, οσφυϊκών περιοχών.
• uncovertebral - σπονδυλική στην περιοχή του λαιμού.
• γονάρθρωση - γόνατο?
• Η επιγονατιδομηριαία γονάρθρωση είναι η αρθροπάθεια των κάτω άκρων, που προσβάλλει το σησαμοειδή και το άνω μέρος του μηριαίου οστού.

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, μερικές φορές πολύ αργά, σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι βαθμοί αρθροπάθειας:

• 1ου, ή αρχικού βαθμού, στον οποίο μόλις ξεκινά η διαδικασία εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών, συχνά χωρίς συμπτώματα.
• Ο 2ος βαθμός μπορεί να εκδηλωθεί με δυσφορία, τσούξιμο και ελαφρύ πόνο στις αρθρώσεις.
• Ο 3ος βαθμός χαρακτηρίζεται από διαταραχή του συνήθους τρόπου ζωής λόγω συχνού πόνου, χωλότητας και περιορισμού της φυσικής δραστηριότητας.
• Ο 4ος βαθμός αρθρώσεως είναι η πλήρης καταστροφή του χόνδρινου ιστού στην αρθρική επιφάνεια, που οδηγεί σε ακινησία, παραμόρφωση της άρθρωσης και έντονο πόνο. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η ενδοπροσθετική είναι απαραίτητη· οποιαδήποτε άλλη μέθοδος θεραπείας δεν είναι πλέον αποτελεσματική.

Όταν διαγνωστεί με αρθροπάθεια, η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας, το πρωτογενές ή δευτερογενές ιστορικό της, την ηλικία και τα συνοδά νοσήματα στον ασθενή.

Οι ορθοπεδικοί τραυματολόγοι επιλέγουν την καταλληλότερη θεραπευτική τακτική, λαμβάνοντας υπόψη και τις δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας.

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Παθολογικές αλλαγές πρώτου βαθμού μπορεί να μην παρουσιάζουν σημάδια. Συχνά, η αρχόμενη παθολογία διαγιγνώσκεται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για άλλο λόγο.

Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, τα κύρια σημάδια της αρθροπάθειας είναι πόνος διαφορετικού βαθμού, χρώματος, χαρακτήρα και συχνότητας. Αυτό μπορεί να είναι πόνος μετά από σωματική δραστηριότητα, αθλήματα, νυχτερινό ύπνο ή ψύξη.

Ο πόνος μπορεί να ξεκινά, στην αρχή της ημέρας ή με μια ξαφνική έναρξη της κίνησης, εξαρτάται από τις καιρικές συνθήκες και την υγρασία του αέρα και να «προβλέπει» τις καιρικές αλλαγές. Για να το θέσω απλά, αυτό που είναι η αρθροπάθεια των αρθρώσεων είναι όταν «πονάνε τα πόδια σου λόγω του καιρού».

Οποιοδήποτε μέρος του μυοσκελετικού συστήματος μπορεί να επηρεαστεί, αλλά ασκείται ιδιαίτερη πίεση στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου.

Συμπτώματα αρθροπάθειας:

• αποκλεισμός των αρθρώσεων, περιορισμένη κίνηση, δυσκαμψία το πρωί.
• τσούξιμο, που δεν συνοδεύεται απαραίτητα από πόνο στα πρώτα στάδια.
• αίσθημα τριβής στην άρθρωση κατά το περπάτημα.
• παραμόρφωση της ίδιας της άρθρωσης.
• παραβίαση της συμμετρίας του σώματος.
• χωλότητα, «βάδισμα πάπιας» μετά από μια περίοδο μακρών περιόδων αδράνειας.
• οίδημα, ερυθρότητα, οίδημα των γύρω μαλακών ιστών, εάν εμπλέκεται θυλακίτιδα, αρθρίτιδα.
• αλλαγές στην αρτηριακή πίεση?
• ζάλη, πονοκέφαλος?
• κράμπες και μυϊκούς σπασμούς.

Στους άνδρες, η ζώνη κινδύνου είναι ο καρπός, ο αστράγαλος, η κροταφογναθική και η οσφυϊκή περιοχή. Στις γυναίκες, η θωρακική και αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η άρθρωση στη βάση του μεγάλου δακτύλου και οι αρθρώσεις των δακτύλων προσβάλλονται πιο γρήγορα.

Διάγνωση της νόσου

Η παθολογία διαγιγνώσκεται με βάση τυπικές κλινικές εκδηλώσεις, επιβεβαιώνοντάς τις με διαγνωστικές μεθόδους υλικού.
Ο σύγχρονος εξοπλισμός σάς επιτρέπει να απεικονίσετε τον ιστό, δίνοντας μια αξιόπιστη εικόνα του βαθμού της εκφυλιστικής διαδικασίας και της κατάστασης του ιστού στην πληγείσα περιοχή.

• Οι ακτινογραφίες σε πολλές προβολές απεικονίζουν την άρθρωση, επιτρέποντάς σας να εκτιμήσετε την έκταση της βλάβης.
• Η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφούνται για τη λήψη τρισδιάστατης εικόνας της άρθρωσης, τη μελέτη της κατάστασης των ιστών και τον αποκλεισμό όγκων.
• Οι κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων αποκαλύπτουν ή αποκλείουν συνοδά νοσήματα, επιτρέποντάς σας να αξιολογήσετε την κατάσταση του σώματος.

Για να έχετε μια ακριβή εικόνα της παθολογίας, αναλύονται τα αποτελέσματα δύο ή περισσότερων μελετών.
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να αποκλειστούν άλλες παθολογίες, εάν τα αποτελέσματα είναι αμφισβητήσιμα, συνταγογραφείται πρόσθετη εξέταση, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη συμμετοχή γιατρών άλλων ειδικοτήτων.

Θεραπεία της αρθροπάθειας των αρθρώσεων

Πριν από τη θεραπεία της αρθροπάθειας, είναι απαραίτητο να σταματήσει η διαδικασία περαιτέρω καταστροφής του χόνδρινου ιστού και η ανάπτυξη πόνου. Αυτό επιτυγχάνεται με ένα θεραπευτικό πρόγραμμα που περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους και μέσα:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που σταματούν τις φλεγμονώδεις διεργασίες και ανακουφίζουν από τον πόνο.
• Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών στον αρθρικό θύλακα σταματούν την οξεία φλεγμονώδη διαδικασία και τον πόνο.
• Οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος στον αρθρικό θύλακα αποκαθιστούν το ενδοαρθρικό υγρό.
• Χονδροπροστατευτικά που μπορούν να σταματήσουν την εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία στους ιστούς των αρθρώσεων.
• Η καινοτόμος τεχνική PRP, ή η πλασματοθεραπεία, ενεργοποιεί διαδικασίες αυτο-ίασης των ιστών χάρη στη δράση των ενέσεων του πλάσματος του αίματος του ίδιου του ασθενούς με υψηλή περιεκτικότητα σε αιμοπετάλια.

Με την ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών, μπορεί να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά, παυσίπονα, αντισπασμωδικά, αντισπασμωδικά και μυοχαλαρωτικά.
Πώς και με τι αντιμετωπίζεται η αρθροπάθεια των αρθρώσεων όταν η παθολογική εικόνα είναι σοβαρή;

Μεταξύ των θεραπευτικών μεθόδων, η φυσιοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική.

Στο στάδιο της έξαρσης της αρθροπάθειας των κάτω άκρων, της σπονδυλικής στήλης, του ώμου και άλλων αρθρώσεων, τα καλύτερα αποτελέσματα φαίνονται από μαθήματα φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών:

• Θεραπεία με λέιζερ.
• Μαγνήτης.
• UV ακτινοβολία.

Κατά το στάδιο της ύφεσης συνταγογραφούνται τα ακόλουθα μαθήματα:

• Ηλεκτροφόρηση.
• Επαγωγική θερμότητα.
• Υπερφωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη.
• Ηλεκτρομυοδιέγερση.
• Λουτροθεραπεία, εφαρμογές λάσπης, λουτρά ραδονίου.

Στον ασθενή συνταγογραφείται ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, τακτικής κολύμβησης στην πισίνα, αερόμπικ στο νερό και κινησιοθεραπείας.
Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνιστά τη χρήση όρθωσης στην πάσχουσα άρθρωση.

Αντιμετωπίζεται η αρθροπάθεια 4-5 βαθμών παθολογίας;

Εάν οι θεραπευτικές μέθοδοι δεν παράγουν αποτελέσματα, η ασθένεια εξελίσσεται και ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης της άρθρωσης εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης των ιστών:

• Αρθροσκόπηση. Μια ήπια χειρουργική μέθοδος στην οποία διατηρείται η ακεραιότητα της άρθρωσης, αλλά χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική τεχνολογία οι αρθρικές επιφάνειες καθαρίζονται επιμελώς από οστικές αναπτύξεις, οστεόφυτα και ανωμαλίες.
• Οστεοτομία. Η μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του αρθρικού ιστού προκειμένου να αποκατασταθεί η συμμετρία της άρθρωσης και να εξαλειφθεί η σοβαρή παραμόρφωση.
• Αρθρόδεση ή στερέωση σε άνετη θέση για επακόλουθη πλήρη σύντηξη, χωρίς δυνατότητα περαιτέρω κινητικότητας στην άρθρωση.
• Ενδοπροσθετική. Μια μέθοδος ριζικής χειρουργικής θεραπείας κατά την οποία η προσβεβλημένη άρθρωση αντικαθίσταται πλήρως ή εν μέρει με ενδοπρόσθεση. Η πρόθεση επιλέγεται μεμονωμένα ανάλογα με τις παραμέτρους· πρέπει να διασφαλίζει πλήρως τη λειτουργικότητα αυτής της άρθρωσης.

Η επιλογή της καλύτερης μεθόδου θεραπείας εμπίπτει στο πεδίο της αρμοδιότητας του γιατρού.

Είναι απαραίτητο να συνεργαστείτε με έναν ειδικό, να ακούσετε τις συστάσεις του και να τις ακολουθήσετε προσεκτικά, τότε η θεραπεία θα είναι επιτυχής και θα σας επιτρέψει να ακολουθήσετε τον κανονικό τρόπο ζωής σας χωρίς ιδιαίτερους περιορισμούς.

Αιτίες της νόσου

Οι αλλαγές στους ιστούς που σχετίζονται με την ηλικία, το ιστορικό τραυματισμών και ασθενειών είναι συχνά ένας πολύπλοκος παράγοντας για την ανάπτυξη αρθρώσεων σε άτομα άνω των 50 ετών.
Αλλά υπάρχουν πολλά περισσότερα παθολογικά ερεθίσματα που πυροδοτούν την καταστροφή των αρθρικών ιστών:
τραυματική βλάβη στους ιστούς των αρθρώσεων.

• επιπλοκές άλλων ασθενειών: αρθρίτιδα, παθολογίες του θυρεοειδούς, μολυσματικές, φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• αυτοάνοσες διεργασίες?
• υποθερμία?
• υπερβολική άθληση και σωματική δραστηριότητα.
• παχυσαρκία, μη φυσιολογικός μεταβολισμός.

Αν πούμε με απλά λόγια τι είναι η αρθροπάθεια, ο ορισμός θα ήταν «καταστροφή του χόνδρινου στρώματος στις αρθρώσεις».
Ως αποτέλεσμα, ο χόνδρος χάνει τη φυσική του ελαστικότητα, αποκτά τραχιά επιφάνεια και μικρορωγμές. Ο οστικός ιστός αναπτύσσεται σε κατεστραμμένες περιοχές της επιφάνειας του χόνδρου, σχηματίζοντας εξογκώματα και αποφύσεις - τα λεγόμενα οστεόφυτα.

Πρόληψη ασθενείας

Τα μέτρα για την πρόληψη της αρθροπάθειας στοχεύουν στην πρόληψη μη αναστρέψιμων εκφυλιστικών αλλαγών στους ιστούς του χόνδρου που στερούν από ένα άτομο μια πλήρη ζωή:

• Ενεργοποίηση διαδικασιών ανάκτησης. Αναπλήρωση των ελλείψεων των χονδροκυττάρων (γλυκοπρωτεΐνες, πρωτεογλυκάνες, κολλαγόνο) στον οργανισμό και ενεργοποίηση της εργασίας τους.
• Πλήρης διατροφή του χόνδρινου ιστού. Εξασφάλιση επαρκούς κινητικής δραστηριότητας για την ομαλοποίηση της παροχής αίματος στο οστό και στο περιχόνδριο.
• Συνιστάται να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας τροφές πλούσιες σε φλαβονοειδή.
• Ενίσχυση των οστικών δομών. Για την πρόληψη παθολογικών αλλαγών στην περιοχή του οστικού ιστού, συνταγογραφούνται οστεοπροστατευτικά.

Όταν διαγνωστεί με αρθρώσεις των αρθρώσεων, τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται από τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπευτική αντιμετώπιση της αρθροπάθειας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αποκατάστασης της λειτουργίας των αρθρώσεων, διατήρησης της κινητικότητας και της ποιότητας ζωής.

Η χειρουργική θεραπεία βοηθά στην αποκατάσταση της ήδη χαμένης λειτουργικότητας.

Οι ορθοπεδικοί τραυματολόγοι θα κάνουν ό, τι είναι δυνατό για να βελτιώσουν την υγεία σας και να αποκαταστήσουν τη χαρά της κίνησης. Στη διάγνωση και τη θεραπεία της αρθροπάθειας, οι επαγγελματίες γιατροί βασίζονται στην καλύτερη παγκόσμια εμπειρία - ιατρικά πρωτόκολλα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Όλες οι σημαντικές αποφάσεις λαμβάνονται συλλογικά σε συνεννόηση με γιατρούς άλλων ειδικοτήτων. Μετά την ολοκλήρωση όλων των απαραίτητων θεραπευτικών μέτρων και επεμβάσεων, το θεραπευτικό σχήμα αποκατάστασης θα επιλεγεί ατομικά, με πλήρη ιατρική υποστήριξη σε όλα τα στάδια.